Лихорадка Денге в Таиланде – общее понятие

Характерная для всех тропических регионов планеты инфекция Денге представляет собой вирусное заболевание, передающееся человеку комарами рода Aedes Aegypti. Насекомое гнездится во влажных местах и возле водоемов, поэтому в Таиланде встречается повсюду – от сельских поселков до крупных городов. На сегодняшний день инфекция регистрируется во всех 77 провинциях страны, включая Бангкок.

Лихорадка не передается от человека к человеку. Заболеть можно только после укуса опасного комара.

Лихорадка денге в Таиланде в настоящее время резко прогрессирует. Ежегодно ВОЗ регистрирует более 50 миллионов случаев, в том числе 500 000 диагнозов геморрагического штамма, который приводит к летальному исходу 20% больных. На долю Юго-Восточной Азии приходится 70% глобального веса эпидемии. Заболевание стоит на втором месте после малярии. Наиболее пострадавшей страной считается Индия. И хоть Таиланд не лидирует по количеству случаев заболевания, недооценивать опасность не следует.

Вспышка лихорадки Денге в Таиланде приходится на низкий курортный сезон – май-октябрь. Но период остается привлекательным для европейских туристов, в силу низкой стоимости путевок, доступного перелета и малого количества отдыхающих. Поэтому, путешествуя в это время необходимо позаботиться о собственном здоровье и принять профилактические меры. Даже слабая, «классическая» форма лихорадки безнадежно испортит отпуск. Сонливость, ломота в суставах и высокая температура не позволят полноценно отдыхать.

Сегодня лихорадка Денге в Таиланде в большей мере представляет угрозу для маленьких детей и пожилых людей. Важно не просто уметь вовремя распознать симптомы, но и убедиться, что вирус не геморрагический. От этого зависит лечение и положительный прогноз.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения в 2009 году классифицировала лихорадку денге на две группы: неосложненную и тяжёлой степени. Она заменила классификацию ВОЗ 1997 года, которую необходимо было упростить, хотя старая классификация все ещё широко используется, в том числе Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения для стран Юго-Восточной Азии (на 2011 год). Тяжёлая степень денге определяется как связанная с сильным кровотечением, тяжёлой дисфункцией органов или тяжёлой утечкой плазмы, в то время как все остальные случаи не имеют таких осложнений. Классификация 1997 года разделяла денге на недифференцированную лихорадку, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге. Геморрагическая лихорадка денге в дальнейшем была подразделена на I—IV степени. Первая степень (I) — это наличие легкого кровоподтека или положительного теста на жгут у больного, II степень — наличие спонтанного кровотечения в коже и в других местах, III степень — клинические признаки шока, а IV степень — шок настолько тяжёлый, что невозможно обнаружить кровяное давление. Степени III и IV упоминаются как «синдром шока денге».

Распространение

Самые ранние описания даты вспышки 1779 года. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале XX века. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают.

В настоящее время лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Относится к «забытым тропическим болезням». Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек.

Источниками инфекции являются больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары ( Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян). Чаще всего заражение происходит при контакте с насекомыми — основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Патогенез лихорадки Денге

Патогенез заболевания до сих пор остается недостаточно ясным.

В сочетании с геморрагическим синдромом и шоком лихорадка чаще развивается у детей и лиц старших возрастных групп, а также у людей, ранее перенёсших эту болезнь. [1] Это связано с действием не нейтрализующих перекрестных антител, образованных при первичном инфицировании или полученных от матери при рождении. Эти антитела связываются с антигенными детерминантами (частями молекул, которые распознаются иммунной системой) на поверхности гетерологичного вируса и способствуют его повторному проникновению в клетки. [5]

Вирус лихорадки денге проникает через кожу во время присасывания инфицированного москита. Его размножение осуществляется в клетках макрофагально-моноцитарной системы.

 

При тяжёлой форме лихорадки в результате повреждающего действия вируса на сосуды микроциркуляторного русла происходит выход плазмы в ткани и межтканевое пространство (плазморрея). Вследствие этого возникает коагулопатия потребления (нарушение свертывающей системы крови), ведущая к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Этот синдром характеризуется образованием тромбов в мелких кровеносных сосудах, помимо этого может возникнуть септический шок, при котором ухудшается кровообращение и нарушается доставка кислорода и других питательных веществ к тканям. [3]

 

К причинам тромбоцитопении следует отнести следующие факторы:

• вирус-индуцированное подавление кроветворения на уровне костного мозга;
• образование антител, перекрестно реагирующих с тромбоцитами;
• дисфункция эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов и сердечных полостей).

Выход плазмы крови за пределы сосудистого русла, согласно последним данным, обусловлен скорее функциональными, нежели прямыми повреждающими эффектами на эндотелиальные клетки.

Активация инфицированных моноцитов и Т-клеток, система комплемента (комплекса сложных белков крови), цитокины (белки, передающие сигналы иммунной системе) и другие медиаторы воспаления также способствуют возникновению дисфункции эндотелия.

Вирус циркулирует в крови во время острой фазы заболевания, и его выведение из клеток крови обычно совпадает со спадом лихорадки.

Предполагается, что гуморальный (осуществляемый через жидкости тела) и клеточный иммунные ответы выводят вирус посредством генерации нейтрализующих антител и активации кровяных клеток, которые обнаруживают и уничтожают патогены (CD-4 и CD-8 T-лимфоцитов). После перенесённой инфекции серотип-специфические и перекрестные антитела и CD-4, CD-8 T-лимфоциты могут быть обнаружены в крови в течение нескольких лет.

Таким образом, патогенез тяжёлой лихорадки денге связан со временным и обратимым дисбалансом медиаторов воспаления (цитокинов и хемокинов), который, возможно, обусловлен высокой ранней вирусной нагрузкой и ведёт к дисфункции эндотелия сосудистого русла, нарушению работы свертывающей системы, а затем к выходу плазмы из кровеносного русла в ткани, шоку и кровотечениям. [5]

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают тромбоциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Лихорадка Денге смертельна или нет?

От лихорадки денге можно умереть, да. Но происходит это чаще всего после повторного заражения. То есть, по статистике, чтобы умереть от денге, нужно заболеть ей больше 1 раза, но бывают и исключения.

У лихорадки денге 4 серотипа(штамма), а болезнь протекает по двум сценариям: классическая и геморрагическая форма.

Геморрагическая форма денге – тяжелая. Бывает у тех, кто болел денге раньше.
Ребенок может получить антитела денге от переболевшей матери.

Геморрагическая форма денге заканчивается смертью по причине внутренних кровотечений,(потому и геморрагическая). Кровь разжижается и может открыться неконтролируемое кровотечение одного или нескольких органов.

Классическая форма денге не так страша и протекает примерно также как и грипп, только дольше, болезненней и неприятней.

Как можно заразиться Денге?

Лихорадку Денге переносят комары подвида – Aedes Aegypti и Aedes Albopictus.

Отличить обычного комара от потенциально заразного просто – денгешные комары полосатые.

После того, как такой комар укусил больного человека или животное, он может передать вместе с его кровью болезнь по цепочке.

Комары переносчики денге очень живучи, неприхотливы и прекрасно себя чувствуют не только в жару, но и при температуре до 0 градусов.

Чаще всего вспышка лихорадки денге вспыхивает вблизи стоячих озер, водоемов и влажных теплых мест.

Лихорадка денге заразна?

Нет. Денге – это не грипп, хотя тоже вирусное заболевание. Лихорадка передается только по крови.

Хотя, случаев когда комар-переносчик успел покусать всю семью в одной квартире очень много. Но чаще, заболевает кто-то один.

Как не заразиться денге?

На 100% уберечь себя и близких от лихорадки денге невозможно. Но, можно свести шансы заболеть к минимуму, если соблюдать правила и рекомендации.

средства от комаров для детей и взрослых в Таиланде

На отдыхе в Таиланде и вообще, в Азии, используйте репелленты везде и всегда. Их потенциальный вред меркнет в сравнении с тем, который могут нанести здесь комары.

– На балконах зажигайте спирали от комаров
– Детей и себя мажьте сверху до низу кремами и маслами на натуральной основе от комаров
– Всегда держите включенными в квартире репеллент воткнутый в розетку
– Старайтесь селиться в квартире или отеле с москитными сетками
– Выбирайте этаж повыше(выше 23-25 комары не долетают)
– Не душитесь сладкими духами или кремом со сладким запахом
– Надевайте одежду нейтрального цвета, без яркого принта

Комары денге особенно кусачи утром и днем. Есть информация, что ночью и после заката они неактивны. Правда это или нет, судить не берусь.

хорошая детская присыпка для детей от комаров

Лихорадка Денге диагностика

Теоретический расклад по медицине на Липе приведен мной в данном сообщении Отдых на Ко Липе (Koh Lipe) в январе 2017 отзывы об отелях, поездки на острова.

Практика обращения в медицинские учреждения по страховке и за наличный расчет показала выявила ряд нюансов.
Итак, случай: Лихорадка Денге у мужа с тяжелым течением вдали от цивилизации.

В период 24-28 декабря волнами накатывало недомогание, озноб, ломота, температура.
Что затрудняло, но не отменяло планы по достаточно активному отдыху.

Переезд с Пхукета на Ко Липе, длительные заплывы, аренда досок с веслом, поездка на соседний остров Аданг на целый день, длительные прогулки по острову, фотосъемки.
Спасались Колдрексом и Гофеном 400 (тайский аналог нашего Ибупрофена в двойной дозировке).

Начало лихорадки Денге

28.12 началось.
Резкое повышение температуры до 40,7 со всеми вытекающими спецэффектами в самочувствии: озноб и сильная ломота в мышцах и суставах. (Кашля, тошноты, рвоты, диареи, сыпи — ничего не было).
Думали на рецидив тромбоза вен (было несколько раз в поездках).

Сергей не терпит две вещи в жизни: просить и ждать. Любит так же две: заплатить и получить. Все и сразу.

Поэтому об обращении в страховую вопрос не стоял. Да и подозрений на Денге и прочие тропические прелести у нас тогда еще не было.

Клиника Siam International

Утром пошли в ближайшую от нашего отеля Akira клинику на Walking Street — Siam International.
Красивый и броский фасад, новая клиника. Ну где еще на острове сервис может быть качественнее?

Прием врача и его единственный вопрос «Как срешь?» описан Сергеем тут: Ко Липе на Новый год 2018. Как отдыхается на Ко Липе красиво и с комфортом.

5 мин в клинике обошлись в 9000бат : деньги вперед!
Данную сумму цифрами администратор нацарапала на клочке бумаги и вынесла нам на согласование. Тогда еще мы не знали, что при оплате наличными в подобных клиниках можно и нужно торговаться.

Получив оплату медработники еще немного промариновали нас в холле и нехотя приступили к «лечению»: взяли тесты на малярию и Денге и сказали: приходите за результатом вечером(!) после 20.00, а лучше в 21.00, будем посмотреть, что там у него и назначим лечение.
Это все.

Никаких чеков об оплате мы не получили. Зато выдали упаковку парацетамола и несколько пакетиков электролита. Тут не лишним будет отметить, что за красивым фасадом скрывалась антисанитария: отсутствие перчаток при заборе биоматериала, отсутствие антисептиков, равно как и одноразовых простыней на кушетке при осмотре, салфеток, мытья рук персоналом, белых халатов, масок, бахил и пр. привычных атрибутов клиники.

Доктору было лет 90, казалось, он сам вот вот скопытится — настолько у него был отсутствующий взгляд и заторможенные движения. Совокупный уровень владения английским у доктора и его помощницы (в международной клинике на туристическом острове) 10-15 слов.

Отбыли обратно в отель.
Самочувствие тем временем ухудшалось с каждой минутой. Выданные медикаменты не помогали.

Как защитить себя от денге в Таиланде

Лихорадка в Тайланде – явление привычное и такое же регулярное, как сезон дождей. Отказываться от отпуска, из страха заразиться не стоит. Только надо принять эффективные меры. Перечень простой и не потребует от туриста больших усилий или значительных материальных затрат.

Профилактика заболевания

Денге лихорадка передается от комаров, которые с легкостью размножаются во всех местах, где есть вода. Насекомые исключительно живучие, даже нулевая температура воздуха не становится помехой для откладывания яиц. Поэтому распространенность лихорадки денге большая – все страны Юго-Восточной Азии, включая Таиланд.

Единственное, что может сделать турист, попавший на курорт в сезон дождей – использовать постоянно вентиляторы, спирали, репелленты и специальный крем от комаров, который повсеместно продается в тайских магазинах. В общем, сделать все возможное, чтобы полосатик не захотел даже подлетать к телу.

Медики рекомендуют перед сном тщательно проверять углы в гостиничном номере, особенно шкафы, где комары любят прятаться от человеческой «агрессии». Ни в коем случае, не складывать влажную одежду, не ставить в вазы цветы и не оставлять никаких источников воды. Ну и, конечно, выбирать жилье вдали от пресных водоемов, заболоченных мест. Обязательно наличие москитных сеток на окнах и дверях. Отели от 3 и выше звезд регулярно делают дезинсекцию помещений, с целью предупреждения тайской эпидемии денге. Не поленитесь спросить, какие мероприятия для защиты отдыхающих проводятся в выбранном варианте жилья. Если ответ отрицательный, лучше подобрать более безопасный отель или гостиный дом. Лихорадка Денге в Тайланде может безнадежно испортить отпуск, поэтому интересоваться подобными вопросами не просто желательно, а обязательно для каждого туриста

Комар рода Aedes Aegypti

Прививка от лихорадки Денге

Вакцинация против Денге проводится не менее чем за 12 месяцев до путешествия. Что делает её неоправданной для туристов. Мало ли какие события могут произойти за год и повлиять на решение отдохнуть в сезон дождей. К тому же, прививка не является панацеей и не может на 100% уберечь от болезни. Вакцинация способна обезвредить вирус в Таиланде только у местных жителей и только на 70-80%. То есть 20-30% населения неизбежно станут жертвами Денге, независимо от прививки.

Что касается самой вакцины, она была разработана французской фармацевтической компанией Санофи Пастер на основе препарата Dengvaxia (против желтой лихорадки). На основе клинических испытаний, вакцина хорошо борется с 4 штаммами Денге одновременно. Но препарат имеет накопительное действие. Прививать необходимо 3 раза с перерывом в 6 месяцев. Даже если обеспокоенный турист захочет пройти вакцинацию непосредственно на курорте (в России такой возможности нет), никакого эффекта не будет. Кроме напрасной траты денег. В Таиланде процедура стоит порядка 7 000 бат и местные врачи умалчивают, что она не имеет никакого смысла, если, конечно вы не собираетесь прожить в стране, как минимум 1 год.

Из вышесказанного можно сделать несколько выводов:

1. В России сделать прививку невозможно.
2. Вакцина не имеет смысла, если делать её менее чем за год до поездки.
3. Прививание вируса оправдано только у местных жителей и иностранцев, которые планируют находиться в Таиланде больше 12 месяцев.
4. Вероятность заболеть у человека все равно остается, в процентном соотношении — это 50 на 50.
5. Вакцина все еще проходит испытания. То есть предсказать осложнения, описать подробный механизм действия и противопоказания не представляется возможным.

Поэтому лучшей профилактикой остается использование репеллентов против комаров, в круглосуточном режиме. И стоит напомнить еще один факт, лихорадка Денге в Таиланде чаще всего диагностируется у маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин – всех категорий людей с ослабленным иммунитетом. Берегите себя и свою семью, чтобы болезнь не испортила впечатления о прекрасной тропической стране.

Страховка от Денге для Таиланда

Еще один способ защитить себя и своих близких от лихорадки Денге – оформить медицинскую страховку. Конечно, это не предупредит риск заболевания, но покроет расходы на лечение. Что тоже немаловажно, учитывая стоимость медицинского обслуживания и лекарственных препаратов для иностранцев. Ведь в случае повторного заражения или быстрого течения первичной лихорадки, без обращения за врачебной помощью обойтись невозможно. Конечно, можно прийти на обследование в бесплатный государственный госпиталь. Но, где гарантия того, что здесь больной турист не заразиться чем-нибудь еще более опасным? Обследования проводятся почти в антисанитарных условиях – в общей комнате, за занавеской, где ожидают приема не менее 20 страждущих. Если потребуется стационарное лечение, то больница предлагает не менее «экзотическую» терапию. Все те же 20-30 больных в общей комнате.

В платных клиниках стоимость одного дня пребывания варьируется в пределах 5-20 тысяч бат. То есть неделю больной лихорадкой Денге проведет под капельницей, а затем следующие полгода будет работать, чтобы погасить долги по кредитной карте. Это лишь часть аргументов в пользу страхования. Надеяться на «авось пронесет» — откровенно глупо. Особенно, если есть какие-нибудь хронические заболевания (ослабленный иммунитет автоматически вводит в группу риска), путешествуете с детьми, пожилыми родственниками или беременными женщинами.

При выборе страховки стоит обратить внимание на условия оформления полиса. Не все компании включают в полис лихорадку Денге. Оптимальным вариантом будет следующий базовый набор страховых услуг:

• солнечная аллергия;
• тропическая эпидемия денге;
• обострение хронических заболеваний;
• посещение врача (лучше безлимитное);
• укусы змей, насекомых;
• опция «оформление за границей».

Цена туристической страховки с базовым набором услуг начинается от 600 рублей на 7 дней на 1 взрослого человека. На ребенка чуть дороже (в пределах 700-800 рублей). Как правило, у таких страховок минимальная сумма покрытия 35 000$, что обычно хватает даже при сложных случаях заболевания.

Тайские средства от комаров

Медицина в Таиланде

Здравоохранение в Таиланде является одним из государственных приоритетов и находится на высоком уровне. Цены на медицинские услуги немного ниже, чем в Западной Европе и США, но по качеству почти не уступают. Больницы оснащены современным оборудованием, врачи имеют высокую квалификацию. Поэтому в Таиланде активно развивается медицинский туризм.

Для местных жителей действует социальная страховка, полностью покрывающая лечение в государственных клиниках. Частная медицина значительно дороже и ориентирована в основном на иностранцев. Поэтому так важно перед поездкой в Таиланд оформить медицинскую страховку с максимальным покрытием.

Как выбрать страховку в Таиланд

В Таиланде пациенты, как правило, сами приезжают в больницу, где есть возможность провести все обследования и в случае необходимости госпитализировать больного. Можно вызвать скорую помощь, но она ездит без врача, ее задача — лишь транспортировка пациента в госпиталь. Причем обойдется это в несколько раз дороже, чем такси. Например, вызов скорой помощь стоит 2000 батов, такси — 500 батов (курс тайского бата к рублю в 2018 году равен 1:2. Например, 100 батов = 200 рублей).

В государственном госпитале экстренная помощь врача будет оказана иностранному гражданину бесплатно, однако за дополнительные исследования и пользование медикаментами придется заплатить. К примеру, нахождение в больнице обойдется примерно от 800 до 1500 батов в сутки, в палате при этом может быть до 20 человек.

Частные госпитали отличаются от государственных, в первую очередь, комфортными условиями – индивидуальные палаты, хорошее питание, повышенное внимание персонала, круглосуточный мониторинг состояния пациента. Врачи там, как правило, проходили обучение в Западной Европе и хорошо говорят по-английски. При необходимости можно воспользоваться услугами русскоговорящего переводчика. Пребывание в частной клинике обойдется почти на порядок дороже, чем в государственной, например, лечение лихорадки денге будет стоить от 8 000 до 11 000 батов в сутки.

По отзывам туристов,  стандартная продолжительность лечения лихорадки денге в частной клинике Таиланда — 8 суток. Счет за лечение составляет в среднем 64 000 батов, в рублях — 130 000. Туристическая страховка, включающая риск заболевания денге, полностью покроет эту сумму.

Некоторые цены на услуги в Phuket International Hospital

(из личного опыта путешественницы Ирины Расько):

— консультация терапевта — 800 батов;

— экспресс-анализ крови и мочи — 390 батов;

— УЗИ органов брюшной полости 2000 батов:

— УЗИ в кабинете гинеколога 1800 батов.

Как избежать лихорадки Денге?

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно придерживаться нескольких простых правил. Все мы помним, что переносчики заболевания – комары, а значит, нужно позаботиться о том, чтобы они вас не кусали. Для этого продают различные средства, везти их с собой не обязательно, так как в Тайланде этого добра более чем предостаточно.

Следите за тем, чтобы в ваших комнатах присутствовали сетки от москитов на окнах. Также постарайтесь выбирать жилье в тех местах, где нет водоемов по близости. Именно рядом с ними всегда много комаров. Кроватку с маленьким ребенком можно накрыть дополнительной сеткой, которая продается в каждом магазине курорта. По вечерам проводите проверку углов, где часто прячутся комары. Хорошим помощником станет электромухобойка, стоит она недорого, но эффективная. Дополнительно также можно использовать различные спирали в номерах.

Если вы столкнулись с лихорадкой Денге, не нужно отчаиваться. Заболевание неприятное, но излечимое. Не пускайте его протекание на самотек, лучше обратитесь к врачу и получите консультацию опытного специалиста.